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Há situações em que procedimentos cirúrgicos mesmo de grande porte causam apenas dores moderadas no pós-operatório, enquanto outros procedimentos de porte bem menor podem provocar dores por vezes muito fortes e de longa duração. Naturalmente, a dor pós-operatória varia tambem em função da reação individual à agressão cirúrgica, reação essa que depende de vários fatores que são não menos importantes. É preciso lembrar que a dor pode desencadear diversas reações vegetativas, tais como aumento da pressão arterial, taquicardia, aumento da resposta endócrina ao stress. Ademais, atitudes ou posturas antálgicas dificultam ou mesmo impossibilitam a fisioterapia, o que pode levar a uma maior incidência de complicações, tais como embolia, tromboses, ou microatelectasias que podem evoluir para pneumonia.

O câncer e os tratamentos para o câncer às vezes podem causar dores moderadas e graves. Se você estiver sofrendo de dores oncológicas, é bom saber que é possível tratá-la. "Câncer" refere-se a qualquer uma de um grande número de doenças. As pessoas com câncer possuem células anormais em seus corpos, que se dividem incontroladamente e podem destruir tecidos normais do corpo. O câncer pode se espalhar através do corpo, e às vezes causa dores moderadas e graves.

A segunda causa mais comum de cefaléia é a enxaqueca. A dor costuma ser de um lado da cabeça, latejante, de forte intensidade, que piora com a luz, barulho, cheiros fortes e com o exercício físico. Pode durar de algumas horas até 72 horas em média. O tratamento multidisciplinar é o mais eficaz. O tratamento pode ser feito para prevenção e alívio das crises com medicamentos e bloqueios de nervos da cabeça com corticóide. O uso de toxina botulínica para prevenção das crises também está indicado. Acompanhamento com fisioterapia, psicologia e nutrição aumentam a chance de sucesso no tratamento.

Se você tem dor na cabeça, na face, no pescoço ou na boca, é sinal de dor orofacial. As causas são diversas, a dor tem origem no sistema nervoso, e é relacionada com fatores psicológicos e doenças graves, como tumores. Para diagnosticar a doença é preciso fazer um exame clínico minucioso e um questionário para chegar ao diagnóstico. A dor orofacial tem um caráter multidisciplinar, assim como outras dores crônicas. Pode envolver, além da odontologia, a otorrinolaringologia, neurologia, psiquiatria, psicologia, oftalmologia, fonoaudiologia, fisioterapia.

A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se inicia de maneira súbita, em geral está relacionada com movimentos bruscos do pescoço, longa permanência em posição forçada, esforço ou trauma e até mesmo alterações da ATM (articulação têmporo-mandibular). O paciente com cervicalgia geralmente relata uma melhora quando está em repouso e exacerbação da dor com o movimento. As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecânica, fatores posturais e ergonômicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A dor cervical resulta em perda na produtividade importante em certas ocupações e a maior predisposição de lesão associa-se a certos tipos de atividades e à idade. A cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiação para membro superior, normalmente devido à compressão da raiz nervosa proveniente da região cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de membros superiores e flexão da coluna cervical estão relacionados à dor cervical.

A região torácica está localizada entre duas outras regiões da coluna vertebral (cervical e lombar) e compreende 12 vértebras. Qualquer dor nessa região pode ser considerada uma dorsalgia. Normalmente, a dor é proveniente de músculos, articulações, nervos, ossos ou outras estruturas próximas à coluna torácica. Dentre as causas, podemos citar as de natureza traumática: é o caso de distensões musculares, fraturas ou contusões na região dorsal, atividades em posições inadequadas, esforço físico exagerado ou quedas; degenerativas: quando ocorre a degeneração dos corpos vertebrais, discos intervertebrais e facetas-articulares, normalmente, em virtude do envelhecimento natural; tumores: alguns tumores (malignos ou benignos) podem contribuir para o surgimento de dorsalgia. Além da dor, a dorsalgia pode ser acompanhada por outros sintomas, como a dificuldade para respirar, sensação de “pontadas” no tórax e queimação nas costas.

A lombalgia pode ser definida como uma dor na região lombar, ou seja, na região mais baixa da coluna perto da bacia. É também conhecida como "lumbago", "dor nas costas", "dor nos rins" ou "dor nos quartos". A dor pode se estender para a região das nádegas, face posterior das coxas mas não muito além do joelho, sem comprometer um trajeto de nervo específico. Um por cento dos pacientes com lombalgia aguda tem ciática, que é definida como dor irradiada para o território de uma raiz nervosa lombar, frequentemente acompanhada de sintomas como dificuldade para andar e formigamento. É um problema muito prevalente e pode ser causa de incapacidade. Mais de 90% da população mundial sofre episódio de dor lombar em algum momento da vida e a lombalgia é a segunda causa mais frequente de procura pelos serviços médicos.

Mais conhecida como dor no peito, a dor torácica é a sensação de dor ou desconforto percebida de diversas formas, mas com localização na região anterior ou posterior do tórax. Pode ser aperto, peso, queimação, pontadas ou agulhadas. A maneira de sentir a dor e o modo de caracterizá-la variam de pessoa para pessoa. A dor de origem cardiológica (dor típica) se caracteriza na maioria dos casos por dor no peito mais a esquerda ou no meio do peito, tipo aperto, queimação ou opressão, irradiada ou não, com sudorese, náuseas entre outros sintomas. Em alguns pacientes, como idosos, o comum, ao invés de sentirem desconforto torácico, é perceber apenas dificuldade respiratória (falta de ar).

A dor abdominal é um sintoma com expressão aguda ou crônica e tem muitas etiologias. Livros e textos sobre o diagnóstico físico fornecem tabelas extensas sobre o diagnóstico diferencial da dor aguda e crônica abdominal, mas fazer um diagnóstico apenas por tentativa de encaixar os sintomas do paciente em uma lista não é suficiente. É a habilidade de escuta atenta e a integração de dados históricos em um quadro conceitual que orienta a estratégia de diagnóstico; exame físico e estudos confirmatórios são complementares. Isto é particularmente verdade para a dor abdominal crônica. Na verdade, os clínicos abordam o diagnóstico e tratamento da dor aguda e crônica de forma diferente.

A cada dia cresce o número de pessoas com dores em região cervical (pescoço), e muitas vezes com dor referida em membros superiores (braços). A cervical é uma região com alta mobilidade, responsável pelos vários movimentos da cabeça e em muitos casos assume tarefas mecânicas inadequadas devido a outras áreas que estão com pouco movimento, como a ATM (articulação temporomandibular) que realiza movimentos de abertura e fechamento da boca, coluna torácica e membros superiores. Dores nos membros superiores podem ter relação com problemas da coluna cervical. A dor irradiada ao longo do membro superior é frequentemente derivada de um tronco ou raiz nervosa. Consideramos a verdadeira cervicobraquialgia como aquela que geralmente surge de uma irritação das raízes nervosas cervicais baixas, em especial de C5, C6, C7 e C8. As raízes nervosas que passam pela cervical inervam os músculos dos membros superiores, e por isso, a irritação de alguma(s) destas podem ser confundidas com tendinites ou bursites.

Dores nas pernas ao caminhar ou ficar em pé, associado a cansaço e sensação de peso, ou estalidos constantes nos joelhos e pés: estes podem ser sintomas de patologias músculo-esqueléticas. As patologias que acometem ossos e articulações dos membros inferiores, ou seja, desde o quadril até os pés, são causas muito frequentes de dor aguda ou crônica e, em algumas ocasiões, estas doenças associam-se a problemas nos nervos periféricos, o que gera mais dor e dificuldade na movimentação. Várias são as razões de sua ocorrência e, somente uma abordagem global destes processos, permite a correção do quadro.

A dor pélvica crônica tem um forte impacto negativo sobre a qualidade de vida integral dos indivíduos. Caracterizada por uma dor crônica localizada na pelve com duração maior que três a seis meses. Os sintomas mais comuns no homem são dor ou desconforto no períneo, área suprapúbica, pênis e testículos, além de disúria (dor ao urinar) e dor ejaculatória. Pode haver também sintomas urinários obstrutivos como fluxo lento, intermitente e irritante, com aumento de frequência e/ou urgência. É comum a disfunção sexual em ambos os sexos. Sistemicamente, os portadores de dor pélvica crônica apresentam mialgia (dor muscular), artralgia (dor articular) e fadiga inexplicada. Alguns pacientes têm uma variante de cistite intersticial (irritação ou inflamação da parede da bexiga) e/ou síndrome da dor vesical com desconforto predominante na bexiga associada a problemas de micção. As mulheres se referem a uma dor na região do abdome inferior que pode se estender por toda a pelve. Após uma anamnese meticulosa, o tratamento costuma ser multidisciplinar. O impacto da dor e seu tratamento sobre a função sexual também precisa ser avaliado.

Fibromialgia é uma síndrome comum em que a pessoa sente dores por todo o corpo durante longos períodos, com sensibilidade nas articulações, nos músculos, tendões e em outros tecidos moles. A fibromialgia está diretamente ligada também à fadiga, distúrbios do sono, dores de cabeça, depressão e ansiedade. Pesquisadores acreditam que a síndrome é causada por um descontrole na forma como o cérebro processa os sinais de dor.

Estudos apontam que sete em cada cem pessoas têm dor com características neuropáticas. A dor neuropática é um tipo de dor que costuma ter um grande impacto na vida de quem sofre com elas. Em comparação com outros tipos de dor, costuma ser mais intensa e estar associada a incapacidade, e uma considerável diminuição na qualidade de vida. A dor neuropática surge como uma consequência direta de uma lesão ou doença que afete o sistema somatossensorial. Os sintomas mais comuns são dor em choque ou em queimação, formigamento e sensações alteradas.

A dor mielopática é um tipo de dor central que se origina após lesão completa, incompleta ou subclínica das vias somato-sensoriais, especialmente do trato espinotalâmico. A dor é descrita como uma sensação de amortecimento desagradável, queimor ou "formigamento", freqüentemente de caráter constante, podendo apresentar períodos de exacerbação. Ocasionalmente são descritos dois tipos distintos de dor, uma de caráter crônico constante e outra intermitente e intensa com distribuição radicular ou por dermátomo, com característica de "choque". Freqüentemente este segundo tipo de dor está associado a comprometimento radicular concomitante ao comprometimento medular ou está localizado no nível da lesão medular, na área de transição da zona de sensibilidade normal para a comprometida.

Todo atleta que treina frequentemente e de forma intensa está suscetível a sofrer lesões, principalmente aqueles que realizam seus treinos sem uma preparação correta. Assim, a Fisioterapia Desportiva é uma especialidade da fisioterapia que busca a reabilitação, prevenção e atenção ao atleta amador e profissional. A lesão é um acometimento indesejável e desagradável na vida do atleta. Mas é, infelizmente, um mal de todos os atletas, profissionais ou amadores. A lesão pode vir acompanhada de dor, desconforto e até mesmo a incapacidade de continuar treinando. As lesões mais comuns na prática esportiva são os entorses, contusões, luxações, fraturas, distensões, cãibras e tendinites. Todas essas lesões podem ser em consequência de traumas ou trabalho excessivo da musculatura, afetando significativamente os músculos, tendões e estruturas ósseas na região acometida.

A aplicação mais comum tá toxina botulínica ( botox) é para o tratamento das rugas. Poucos pacientes sabem o quanto ela pode ajudar no tratamento das dores crônicas. Pode ser utilizado para tratamento da cefaléia tensional e enxaqueca, dores neuropáticas como neuralgia pós herpética e dor complexa regional, para dores orofaciais como DTM e bruxismo, para dores musculares localizadas como na Fibromialgia, cervicalgia e dores miofasciais e para pacientes que já operaram a coluna lombar e continuam com dor ( lombalgia). As aplicações são realizadas 1 vez a cada 4 a 6 meses de acordo com a melhora do paciente. Podemos aplicar nos músculos ou no subcutâneo de acordo com o tipo da dor. A aplicação é rápida e pouca dolorosa.

O ozônio é um gás obtido através das moléculas de oxigênio. Já é utilizado a muitos anos nos tratamentos das mais variadas doenças com inúmeros estudos na literatura médica. Apresenta grande ação oxidativa, anti-inflamatória, regenerativa e modulatória do sistema imune. O ozônio medicinal pode ser utilizado para o tratamento de doenças inflamatórias, infecciosas e isquêmicas. Para o tratamento da dor está indicado para: hérnia de disco, bursite, tendinite, dores articulares, via retal para Fibromialgia, para dor muscular localizada ( dor miofascial)e para neuralgia pós herpética. A regulamentação do tratamento com ozônio medicinal já obteve aprovação no Senado e agora aguarda a aprovação na câmara dos deputados. Não é proibida pelo Conselho Federal de Medicina devendo o paciente estar ciente de ser uma terapia experimental por falta ainda dessa regulamentação.

As bombas de infusão de fármaco (sistemas de infusão intratecal de fármaco) liberam medicação para dor na região repleta de fluido ao redor da medula espinhal (chamada espaço intratecal). Devido à medicação para a dor ir diretamente para os receptores de dor próximos à coluna vertebral (em vez de entrar em seu sistema circulatório), uma bomba de infusão de fármaco oferece um significativo controle da dor usando uma pequena fração da dose que a medicação oral requer. Os estudos mostram que as bombas de infusão de fármaco (sistemas de infusão intratecal de fármaco) podem aumentar o alívio da dor e o conforto para as pessoas com dor crônica grave.

O tratamento da dor inclui, em uma escala crescente de complexidade, o tratamento clínico, infiltrações, bloqueios, procedimentos minimamente invasivos e cirurgias para dor crônica. Quando a dor se torna insuportável, e os medicamentos, além de não fazerem mais efeito, passam a ter efeitos colaterais danosos, está na hora de considerar os procedimentos cirúrgicos. O implante de eletrodo epidural para estimulação da medula espinhal é uma técnica que tem se demonstrado eficiente e segura para esses pacientes que sofrem com dor crônica.

O Herpes Zóster é uma doença causada pela reativação do vírus da catapora ou varicela que adquirimos quando criança. Conforme vamos envelhecendo nossa imunidade se reduz e os vírus aproveita para se manifestar novamente causando uma lesão nos nossos nervos ( neurite) e uma lesão na pele que inicia com uma vermelhidão seguido do aparecimento de pequenas bolhas que depois se rompem e viram feridas com crostas. As lesões da pele são muito dolorosas e a dor por permanecer mesmo após a cicatrização da pele. É o que chamamos então de neuralgia pós herpética. O tratamento pode ser feito com medicações como antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos fortes e medicamentos tópicos. Para os que ainda assim não conseguem controlar a dor podemos realizar aplicação de toxina botulínica, ozonioterapia, radiofrequência dos nervos intercostais e implante de eletrodo de estimulação medular.

A síndrome da dor miofacial é um distúrbio no qual a pressão sobre pontos sensíveis dos músculos causa dor em partes do corpo aparentemente não relacionadas. A síndrome costuma ocorrer depois de lesões repetidas ou do uso excessivo do músculo. Os sintomas incluem dor persistente ou um nó muscular sensível. Os tratamentos incluem fisioterapia, medicamentos para aliviar a dor, agulhadas ou injeções locais e técnicas de relaxamento.